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滾蛋吧,腫脹君!

時間:2018-03-20

骨折后真的需要消腫后才能手術嗎

流傳在老百姓口中的一句話最近成了大家議論的熱點——“國龍醫院做骨折手術不需要消腫”,細細品味這句話,做為一個國龍人,自豪感里透露著幾份心酸。自豪源于大家通過在國龍醫院就診的經歷終于認識到,骨折作為急診手術可以這么快就能處理;心酸的是還有多少老百姓在骨折后,因為早期沒有得到妥善的處理導致患肢腫脹甚至出現水泡,因腫脹而在苦苦等待手術時間的惡性循環。現在,讓我們先來認識一下“腫脹君”——外傷后造成局部皮膚腫脹,隨即引起水泡,醫學上稱之為“張力性水泡”。可以發生在身體任何部位,但多發生在四肢,骨折周圍部位最多。常見于小腿、前臂、膝、踝、肘、腕關節以及手足等處,大多在急性損傷后24-48小時出現。

為什么會出現水泡呢?骨折發生時,局部軟組織(特別是肌肉)也同時受損而出現腫脹,由于皮膚彈性有限,腫脹后皮膚變“緊”,局部壓力增加,血管、淋巴管受壓,血流回流阻力增加,加之血管受損,毛細血管通透性增加,液體滲出增多,骨折后出血使局部壓力更高,滲液在表皮、真皮之間薄弱處積聚形成張力性水泡。水泡的危害:水泡的出現提示軟組織損傷較重。傷得越重,腫脹越重,水泡越多。這既增加了傷口感染的幾率,又影響了手術的正常進行,延誤骨折的治療。有學者認為,水泡周圍的皮膚盡量不做切口,因為皮膚壞死和感染的發生率很高,也就意味著骨折后手術治療要等到腫脹消退以后。

骨折后張力性水泡的預防:

◆抬高患肢:骨折部位應高于心臟水平。及時復位骨折并良好制動。

◆冷敷:使微血管收縮,通透性降低,減少損傷血管的出血及滲血。

◆藥物治療:包括口服藥和靜脈用藥。口服藥如邁之靈,靜脈用藥的藥物有 20% 甘露醇、β-七葉皂甙鈉。主要作用是消除局部組織的腫脹。

◆急診手術:要求骨折后6-8小時急診手術。

骨折早期手術的優勢:

1、 早期手術,骨折端被固定,斷端出血減少,控制了血性滲出,而軟組織又處在一個相對穩態,被壓迫的血管及淋巴管組織張力減少,從而控制了炎性滲出,有效的控制了腫脹;

2、骨折端早期固定后,患者可以早期功能鍛煉,從而促進了淋巴回流,使骨折后形成的腫脹消退更快,而且避免了關節僵直及廢用性骨質疏松的發生,極大地增加了患者的康復信心。

3、 早期固定,患者可以早期活動,臥床時間減少,減少了墜積性肺炎、褥瘡、雙下肢靜脈血栓形成等骨折并發癥的發生,從而縮短了住院時間,減少醫療費用,增加存活率,降低致殘率。

總之,早期手術固定,可以有效地控制腫脹、實現了骨折后早期功能鍛煉,增加了患者的治療信心,有效地避免了因“腫脹君”造成的各種苦惱。為了早期手術的順利進行,我們承諾:如無手術禁忌癥,急診手術不過夜;擇期手術要求三天內必須完成。在手術方式上,我們目前開展的微創手術治療,時間短、切口小,使患者在最短的手術時間內享受無痛化以及無痕化的治療。

 

不用消腫就意味著把每一個骨折都當成急診手術,“國龍醫院做手術不用消腫”的目的,就是不“折騰”患者,不開不必要的處方和輔助檢查單,不讓患者承擔不必要的經濟負擔,就是在用對待親人般的心態給患者提出合理的診斷和治療方案,這是國龍醫生團隊急患者之所急,想患者之所想的真實表達,更是作為醫者,力求以優質的醫療服務努力回饋對社會承諾的最實際舉措。

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